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Qu'est-ce que la radiothérapie?

​La radiothérapie est la spécialité médicale qui résulte de l'utilisation contrôlée des rayonnements ionisants, de haute énergie. La radiothérapie est particulièrement utilisée dans le traitement des maladies oncologiques. Cette spécialité médicale, de pair avec la chirurgie et la chimiothérapie, est l'une des principales approches dans le traitement du cancer. On estime qu'environ la moitié des patients atteints de cancer reçoive des traitements de radiothérapie, à l'un des stades de traitement de leur maladie. Ou plus de la moitié des patients atteints d’un cancer sont traités par radiothérapie à une étape de leur parcours de soin.

La radiothérapie peut également être utilisée pour traiter d'autres pathologies, telles que les lésions bénignes (MAV - malformations artériole veineuses) et d'autres conditions comme les pathologies thyroïdiennes et du sang.

 

Son objectif est de délivrer de manière précise la dose de rayonnement prescrite au volume de la tumeur, tout en réduisant au minimum l'exposition au rayonnement des tissus sains avoisinants.

 

Nos services:

 

- Solution ePlanning

- Contrôle qualité

- Protection radiologique

- Formation

- Mise en service

- Outils de marketing

- Aide au démarrage

 

 

Qu'est-ce que la radiothérapie?

Les différentes étapes du traitement de radiothérapie

 

  • Décision

Un processus multidisciplinaire est à la base d'une décision d'effectuer des traitements de radiothérapie, avec ou sans d’ autres modalités thérapeutiques.

 

  • Planification des traitements

Détermination du positionnement assumé pour le traitement et les systèmes d'immobilisation à utiliser

Obtention des données anatomiques (généralement, tout en faisant une tomodensitométrie (ou CT-scan), mais d'autres études d'imagerie ou fonctionnelles pouvant également être obtenues, telles que la résonance magnétique (IRM) ou la tomographie par émission de positons (PET)) pour la préparation des plans de traitement.

Détermination de la dose qui doit être administrée et de tous les paramètres techniques de traitement, comme le choix du nombre de faisceaux, de leur caracthéristiques (orientation, énergie, taille des champs), utilisation ou non de la modulation de intensité (IMRT ou VMAT),  des schémas de fractionnement, des critères thérapeutiques et des protocoles à mettre en œuvre.

 

  • Tests de contrôle qualité

Mise en œuvre des procédures de vérification qui dépendent de la technique de traitement à administrer et de la politique suivie par chaque service de radiothérapie

 

  • Réalisation du traitement

Le traitement peut être délivré en une seule séance ou réparti entre plusieurs. La séance peut se composer d'une étape unique ou de plusieurs. 

Les différentes étapes du traitement de radiothérapie

Modalités de Radiothérapie

La Radiothérapie peut être divisée en deux grands domaines et son application clinique dépend principalement de la pathologie et de l'objectif thérapeutique.

 

  • Radiothérapie externe

Ensemble des techniques de traitement dans lesquelles on utilise une source de rayonnement à l'extérieur du patient, obtenue à partir de l'utilisation d'un équipement spécialisé.
Pour l'administration de ces traitements, les appareils utilisés sont couramment appelés accélérateurs linéaires, dont la radiofréquence assure l'accélération des particules qui, à leur tour, interagissent avec une cible et produisent des faisceaux de rayons X de haute énergie.

 

  • Curiethérapie

Technique de traitement utilisant une source de matière radioactive qui est placée à l'intérieur du patient, directement ou à proximité immédiate de la zone à traiter par rayonnement.
Ces techniques de traitement peuvent durer quelques minutes, en utilisant une source radioactive à haut débit de dose (curiethérapie HDR), ou plusieurs heures par implantation d'un matériau à bas débit de dose (curiethérapie permanente (semences). Ces procédés de traitement nécessitent l'implantation ou le placement des sources de rayonnement qui émettent les radiations. Ceci peut nécessiter des procédures plus ou moins invasives, en fonction du volume qu'il faut traiter et de la technique de traitement qui sera utilisée.

Modalités de Radiothérapie

Techniques de traitement

La Radiothérapie actuelle peut être administrée de diverses manières, en fonction des critères cliniques, des objectifs thérapeutiques et de l'équipement disponible.

 

  • Radiothérapie conformationnelle 3D (3DCRT)

Technique de traitement classique qui permet l'élaboration de plans de traitement individualisés en utilisant plusieurs faisceaux de rayonnement statiques (champs de traitement). La projection de chacun des champs de traitement présente la forme du volume à traiter par rayonnement, tout en utilisant des dispositifs de protection avancée appelés collimateurs multilames (ou MLC pour Multileaf Colimmator).

L'objectif de ces systèmes est la garantie d'irradiation du volume cible et la protection des tissus sains environnants: L´ MLC est un dispositif qui existe dans les appareils de radiothérapie, comportant plusieurs paires de lames, qui se déplacent par commande électronique. Il est couramment utilisé pour protéger les tissus environnants du volume ciblé, ce qui rend la forme de chaque zone de traitement irrégulière et ajustée au volume à irradier.

 

  • Radiothérapie avec modulation d'intensité (ou IMRT pour Intensity Modulated Radiation Therapy)

Un cas particulier et complexe de radiothérapie conformationnelle où la fluence du faisceau de rayonnement est ajustée (modulée) afin d'obtenir, avec la même incidence d'irradiation, des variations d'intensité du faisceau, ce qui permet d'obtenir une irradiation adéquate du volume cible et de minimiser la dose aux tissus sains adjacents. Cette technique peut utiliser des champs statiques ou des arcs de traitement, à savoir l'IMAT (Intensity Modulated Arc Therapy). Pour parvenir à cette modulation, le MLC se déplace en même temps que l'irradiation a lieu, en mode statique ou en mode dynamique, c'est-à-dire que l'appareil est soit statique, soit il tourne autour du patient.

 

  • Radiochirurgie stéréotaxique (ou SRS pour Stereotactic radiosurgery)

Technique de traitement très complexe, couramment utilisée dans les lésions intracrâniennes où une seule dose de traitement est émise en une séance. Cette technique utilise, pour la localisation du volume cible, un système de coordonnées stéréotaxique, habituellement à l'extérieur du patient, ou des systèmes d'imagerie robustes.

 

  • Radiothérapie stéréotaxique extra-crânienne (ou SBRT pour Stereotactic Body Radiation Therapy)

Traitement similaire à la radiochirurgie stéréotaxique, utilisé dans les lésions extra-crâniennes. Cette technique utilise, pour l'emplacement des volumes cibles, un système de coordonnées, complété par des systèmes d'immobilisation très spécifiques et rigoureux et des méthodes d'imagerie, pour la planification et le contrôle du traitement, assez complexes. Ce traitement est habituellement administré en une fraction unique ou un petit nombre de fractions à dose élevée.

Équipe Multidisciplinaire

L'équipe d'un service de Radiothérapie se compose de médecins, physiciens, techniciens, assistants opérationnels, assistants administratifs et, éventuellement, d'infirmiers.

 

Protection et sécurité radiologiques

La protection et la sécurité radiologiques sont obligatoires en Radiothérapie.


Les professionnels doivent être surveillés de près, avec la dosimétrie individuelle. Le responsable des installations est également tenu de veiller à ce que la construction des enceintes soient blindées, protégeant contre les niveaux de radiation établis afin de ne pas exposer le public par inadvertance.


La radioprotection des patients est également un facteur clé, garantie par l'application du principe ALARA (aussi bas que raisonnablement possible).

Formation continue

La Radiothérapie est un domaine en constante évolution, exigeant un programme structuré de formation continue des professionnels.

 

 

 

 

 

 

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